工傷與職業(yè)病關系

工傷與職業(yè)病關系

    首先解釋一下“工傷”和“職業(yè)病”的關系：《工傷保險條例》第十四條規(guī)定，患“職業(yè)病”的職工，可認定為“工傷”。

     所以，在廣義概念的工傷包含職業(yè)病。但是，工傷保險制度中，“傷”和“病”有嚴格的區(qū)分。

在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到“事故傷害”，不管傷在身體哪個器官部位，都可以認定為工傷。但是，我國對職業(yè)病的范圍，有明確的限制，并不是所有的“工作病”都能算“職業(yè)病”。

依據(jù)2013年國家4部門印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》，法定職業(yè)病主要包括：塵肺病、呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤等。

上班族常見的腰椎病、腰椎間盤突出、頸椎病、視力下降等疾病，都不在《職業(yè)病分類和目錄》，即使因工作原因導致這些疾病，也不能算“職業(yè)病”，不能認定為“工傷”。

上下班途中騎車（走路）摔傷：不算工傷！

很多人以為：上下班途中受傷，都應當算工傷。其實這是一個“誤區(qū)”?！豆ｋU條例》第十四條規(guī)定：在上下班途中，受到“非本人主要責任”的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害，應當認定為工傷。

這有一個關鍵細節(jié)：“非本人主要責任”的交通事故。

1、上下班途中，自己騎車摔傷、走路摔傷、扭傷了腳、踩翻了下水井蓋，掉進了下水溝等等，都不算交通事故，都不算工傷。

2、上下班途中，發(fā)生交通事故，如果《交通事故責任認定書》認定為“本人主要責任”（50%以上），那也不算工傷了。

上下班途中，受到“非本人主要責任”的交通事故傷害，才算工傷！

另外一種情況，如果上班進入單位內(nèi)部范圍，但還沒走到工作崗位，也還沒到正點上班時間，在單位內(nèi)部的道路、廣場、走廊、樓梯、廁所等地方摔傷，算不算工傷呢？

國家《工傷保險條例》第十四條規(guī)定：工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的，應該認定為工傷。

依據(jù)這一條，上下班前后在單位內(nèi)部的道路、樓梯、走廊、廁所等地方走路或騎車摔傷，都可以認定為工傷。

出差的時候在酒店摔傷，算不算工傷？

認定工傷的典型原則是：在工作時間，工作場所，因工作原因受到事故傷害。但是，在執(zhí)行過程中，常常會遇到一些比較模糊情況。

下面給大家分享幾個典型的工傷案例：

案例1：職工A乘坐高鐵出差，在高鐵上被開水燙傷，被社保行政部門認定為工傷。

案例2：職工B到外地出差，某天辦完工作事情之后，在回住宿酒店的路上，走路摔傷，被社保行政部門認定為工傷。

案例3：職工C出差，在酒店洗澡時，由于地面濕滑，不慎摔傷，被社保行政部門認定為工傷。

案例4：職工D出差，在酒店突發(fā)心臟病，被立即送往醫(yī)院，當晚搶救無效死亡，后來被社保行政部門認定為“視同因工死亡”。

總結：在出差的過程中，因為工作事務，或者正常的個人生活事務，而受到傷害，或者突發(fā)疾病死亡，一般都可以認定為工傷或因工死亡。

國家《工傷保險條例》第十六條規(guī)定：有下列情形之一的，不得認定為工傷：1、故意犯罪的；2、醉酒或者吸毒的；3、自殘或者自殺的。在出差過程中，如果有以上情況，就不能認定為工傷。工作崗位突發(fā)疾病去世，算不算因工死亡？

認定工傷的典型原則是：在工作時間，工作場所，因工作原因受到事故傷害。但是，在執(zhí)行過程中，常常會遇到一些比較模糊情況。

今天給大家分享幾個典型的工傷案例：

案例1：職工A參加單位組織的體育活動，在活動現(xiàn)場突發(fā)心臟病死亡，后被社保行政部門認定為“視同因工死亡”。

案例2：職工B在上班過程中感覺身體不舒服，于是請假回家，當晚到醫(yī)院搶救無效死亡，被社保行政部門認定為“視同因工死亡”。

案例3：職工C出差，在酒店突發(fā)心臟病，被立即送往醫(yī)院，當晚搶救無效死亡，后來被社保行政部門認定為“視同因工死亡”。

法律依據(jù)：

國家《工傷保險條例》第十五條規(guī)定：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同“因工死亡”。

這里有一條“很殘忍”的分界線：

在工作崗位突發(fā)疾病，當場死亡，或者48小時之內(nèi)死亡，才算“因工死亡”，經(jīng)搶救超過48小時后死亡，就不能算“因工死亡”了。

另外，國家《工傷保險條例》第十六條規(guī)定：有下列情形之一的，不得認定為工傷：1、故意犯罪的；2、醉酒或者吸毒的；3、自殘或者自殺的。

案例4：職工D在辦公室“自殺身亡”，就不能認定為“因工死亡”。

發(fā)生工傷了怎么辦？工傷職工如何維權？

很多職工發(fā)生工傷后，都“想當然”認為自己就是工傷，要求單位“負責”。用人單位可能“暫時默認你是工傷”，但是，1年之后，如果用人單位說“你不是工傷”，甚至說你不是他的正式職工。這時候，職工維權就非常艱難了。

按照相關法律法規(guī)，只有“官方認定”的工傷，才有保障。職工受到的“傷害”算不算工傷？這不是職工說了算，也不是單位說了算！發(fā)生工傷之后，需要在規(guī)定時間內(nèi)，由社保行政部門認定為工傷，才能算“真正的工傷”。

所以，工傷維權第1步：申請工傷認定！

發(fā)生工傷之后，社保行政部門不會主動上門來給你認定工傷！需要用人單位，或者職工自己，向社保行政部門提出申請。

按照《工傷保險條例》第十七條規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害，所在單位應當30日內(nèi)，向社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位沒有按時提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬在事故傷害發(fā)生之日起1年內(nèi)，可以直接向社保行政部門提出工傷認定申請。

超過1年的時效，社保行政部門就不受理了。這時候再去維權，就非常艱難了。

社保行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

工傷維權第2步：申請傷殘等級鑒定

申請工傷認定，拿到《工傷認定決定通知書》之后，如果受傷比較嚴重，例如有骨折、骨裂、缺損、影響正常生理機能等情況，下一步應當向當?shù)貏趧幽芰﹁b定機構申請“傷殘等級鑒定”。這個流程一般需要2-3個月時間。

傷殘等級分為一至十級，第十級為最輕（身體任意部位骨折或骨裂，至少可認定為第十級），第十級傷殘待遇為7個月的本人工資，傷殘等級越重，傷殘待遇越高。

如果受傷程度較輕，不構成傷殘（零級工傷），則只享受工傷醫(yī)療待遇和假期待遇，沒有傷殘待遇。

工傷維權第3步：算賬

拿到了《工傷認定決定通知書》和“勞動能力鑒定結論”之后，職工維權就比較簡單了，只是逐條“算賬”的問題了。

（佑成   曲靖分公司）2023.06.30.