關于實施醫(yī)保服務十六項便民措施的通知

6月17日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關于實施醫(yī)保服務十六項便民措施的通知》，推出十六項醫(yī)保便民舉措，解決百姓辦理醫(yī)保業(yè)務的堵點問題。

解決百姓辦理醫(yī)保業(yè)務堵點問題

《通知》明確，取消基本醫(yī)?？缡∞D移接續(xù)中出具《基本醫(yī)療保險參保憑證》和《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)聯(lián)系函》?；踞t(yī)?？缡∞D移接續(xù)時間由原來45個工作日壓縮為15個工作日。參保人可自主選擇在線上辦理或到轉入地和轉出地經辦機構窗口就近辦理，并可隨時在網(wǎng)上申請并查詢辦理進度。參保人員住院前未辦理異地就醫(yī)備案，出院結算前完成登記備案的，跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構應提供跨省異地就醫(yī)直接結算服務，允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。跨省異地長期居住人員備案有效期內確需回參保地就醫(yī)的，也可以在參保地享受醫(yī)保結算服務。發(fā)生急診搶救的，參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的視同已備案，允許參保人員按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結算相關門診、住院醫(yī)療費用等十六項醫(yī)保服務便民措施。

跨省異地就醫(yī)直接結算減少百姓跑腿墊資

此次公布的醫(yī)保服務十六項便民措施當中有八項涉及異地就醫(yī)直接結算，涉及異地就醫(yī)備案、出院自費結算后如何進行手工報銷、門診慢特病跨省報銷等群眾關心的問題。

根據(jù)國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，目前，全國住院費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構6.88萬家，比2017年增加了7倍。住院費用跨省直接結算率由2017年的不到5%，提高到2022年的65%左右，累計惠及2038.76萬人次。同時，全國普通門診費、門診慢特病跨省直接結算取得突破，直接結算范圍進一步擴大，方便群眾異地就醫(yī)。

推進醫(yī)保電子憑證在看病就醫(yī)全流程應用

此次《通知》中明確要求，要在全國范圍內推動實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應用。參保群眾不需要持實體卡，僅憑醫(yī)保電子憑證二維碼或刷臉就可以看病買藥。

上午，寧波市民張巧穎來到寧波大學附屬第一醫(yī)院，打開手機，掃一掃醫(yī)保電子憑證，就完成了掛號。隨后，她前往消化科診室就診。經過問診檢查，醫(yī)生確診她是胃炎，并為她開了三種藥，其中，名叫泮托拉唑鈉腸溶膠囊的藥，不在醫(yī)院藥房配備的藥品目錄內。

張女士通過掃醫(yī)保電子憑證在診間結算了醫(yī)院內的就診費用。隨后，她來到院外的一家藥店，通過掃醫(yī)保電子憑證，購買了外配的藥品。

浙江寧波通過數(shù)字化改革，推動醫(yī)保電子憑證申領、應用落地，已經覆蓋寧波全部3771家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構。隨著醫(yī)保電子憑證的上線使用，市民憑二維碼就可以完成看病就醫(yī)、醫(yī)保查詢、購藥更加方便。       

  （佑成 人資部）2023.07.19.